Можно ли вернуть неиспользованные деньги, почему система ОСМС не накопительная, как получить лечение по ОСМС в частной клинике? Это вопросы, которые наиболее часто задают казахстанцы. Ответы на них подготовили в Фонде социального медицинского страхования.
- Я отношусь к льготной категории «неработающие беременные женщины», но имею зарегистрированное индивидуальное предприятие. Могу ли я вернуть произведенные платежи, ведь льготники освобождены от уплаты взносов?
- Согласно Закону «Об обязательном социальном медицинском страховании», государство оплачивает взносы на ОСМС за неработающих лиц. Если беременная женщина нигде не работает, но зарегистрирована в качестве ИП (и его деятельность официально не приостановлена), она уже считается работающей, так как производит все соответствующие платежи (пенсионные, социальные, подоходный налог). То есть она лишается льготной категории, и государство не может оплачивать за нее взносы. Для сохранения  статуса застрахованной, следует уплачивать взносы на ОСМС за ИП.
-  Можно ли вернуть неиспользованные деньги, если получал медицинские услуги по ОСМС?
- Вернуть внесенные платежи на ОСМС или передать их другому человеку нельзя, так как система не предусматривает персонализированного распределения средств. Все взносы и отчисления собираются на счету в  Национальном банке и оттуда направляются на оплату медуслуг всех застрахованных потребителей.
-  Как получить статус, если я не работаю?
- У вас есть два варианта. Первый – вы можете оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика. Второй – вы можете обратиться в центр занятости населения в своем регионе и зарегистрироваться в качестве безработного. В этом случае вы будете относиться к льготной категории, и взносы за вас будет оплачивать государство.
- Можно ли проходить обследование по ОСМС в частных клиниках?
- При наличии медицинских показаний можно получить консультативно диагностические услуги в частных клиниках, которые являются поставщиками Фонда. Для этого необходимо направление от своей поликлиники. Со списком поставщиков медицинских услуг можно ознакомиться  на сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид», далее «Для пациентов» и затем «Выбрать клинику» (https://fms.kz/osms-quide/patient/vybrat-kliniku/).
- Как вернуть ошибочно уплаченные взносы за ОСМС?
- Для возврата платежа, который был оформлен неверно (например, указан не тот период), нужно написать заявление по установленной форме в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте fms.kz в разделе» ОСМС-гид) и приложить документы, подтверждающие оплату. Заявление можно подать через электронную платформу: https://eotinish.kz/.
- Можно ли перераспределить ошибочно уплаченную сумму на ОСМС на другие периоды?
- Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но можно оформить возврат и затем произвести оплату на необходимый период.
-  Если я являюсь студентом, должен ли я платить на ОСМС?
- Студенты очной формы обучения не оплачивают на ОСМС, так как входят в льготную категорию. Также работодатели освобождены от уплаты отчислений на ОСМС за студентов-очников.
- Человек работает учителем и одновременно имеет крестьянское хозяйство. Как ему произвести оплату на ОСМС?
- Согласно налоговому законодательству, крестьянские хозяйства, если они не оформлены в какой-либо другой форме, рассматриваются как ИП. Если ИП не приостановил свою деятельность и не признан бездействующим, то он оплачивает за себя взнос в размере 5% от 1,4 минимального размера заработной платы (5950 тенге в 2024 году).
При этом работодатель со своей стороны также оплачивает отчисления, а  также удерживает и перечисляет взносы за работника-учителя. То есть оплата производится со всех источников дохода.
- Я являюсь солдатом срочной службы, взносы не плачу, но застрахован. Скажите, сколько времени за мной будет сохраняться статус застрахованного?
- Вы освобождены от уплаты взносов, пока проходите срочную службу. По окончании службы в армии вам необходимо регулярно оплачивать взносы на ОСМС для сохранения статуса застрахованного.
- Я работаю в частной компании и получаю зарплату в зависимости от объема выполненной работы. Поясните, кого коснется норма о повышении взносов на ОСМС, если поднимут порог облагаемого дохода?
- В рассматриваемых поправках речь идет о повышении верхнего предела ежемесячного дохода принимаемого для исчисления отчислений на ОСМС, с 10 МЗП до 50 МЗП с 2025 года. Как показал предварительный анализ, эти изменения коснутся только наемных работников, чьи ежемесячные доходы превышают 10 МЗП (850 тысяч тенге в этом году). То есть если ваша зарплата порой выходит более 850 тысяч тенге, то вы будете платить 2% от фактического дохода.
Статус застрахованности можно проверить следующими способами:
• мобильное приложение Qoldau 24/7
•  официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyryBot вTelegram
• Контакт-центр 1414
• мобильное приложение Damumed
• мобильное приложение Halyk
• мобильное приложение BCC.KZ
• мобильное приложение Kaspi.kz
• сайт электронного правительства  eqov.kz – через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».